中医诊断学作为中医学的重要组成部分，旨在通过望、闻、问、切四诊合参的方法，收集病情资料，分析判断疾病的本质，为临床治疗提供立法依据和选方用药原则。以下是对中医诊断学重点知识的归纳。

一、基本概念与原理

1.基本概念

•病：是对疾病全过程的特点与规律所作的概括，即该疾病的代名词。

•证：是对疾病过程中所处一定阶段的病位、病因病性以及病势等所作的病理概括。

•症：是人体发生疾病后所反映的各种异常现象，包括病人自觉的痛苦与不适(症状)和通过检查而发现的病情征象(体征)。

2.基本原理

•司外揣内：通过观察外表的病理现象，推测内脏的变化，从而认识疾病的内在本质。

•见微知著：通过微小的、局部的外在变化，测知整体的、脏腑的内在病情。

•知常达变：在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化，从而认识事物的性质及变动的程度。

二、基本原则

1.整体审察

在认识疾病时，不能只注意病变局部或病人个体，而应从整体观念出发，内外结合，全面诊察分析病情，综合识别判断病证。

2.诊法合参

四诊并重，诸法参用，综合收集病情资料。望、闻、问、切四诊各有侧重，相互补充，不可偏废。

3.病证结合

“辨病”与“辨证”相结合。既要重视疾病的变化规律和基本矛盾，又要抓住疾病当前的主要矛盾，为临床治疗提供全面的立法依据和选方用药原则。

三、四诊要点

1.望诊

•望神：观察病人的精神意识状态，判断正气盛衰和病情轻重。得神、少神、失神、假神各有其临床表现和临床意义。

•望色：观察病人全身皮肤色泽变化，特别是面部色泽，以判断气血的盛衰、识别病邪的性质和确定疾病的部位。五色主病(青、赤、黄、白、黑)各有其特定的主病范围。

•望形体：观察病人的形体强弱胖瘦，以判断体质类型和病情轻重。

•望姿态：观察病人的动静姿态和异常动作，以判断病位和病性。

2.闻诊

•听声音：包括语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气等声音的变化，以判断病位和病性。

•嗅气味：包括口气、病室气味等，以判断病情和病性。

3.问诊

•问寒热：了解病人有无寒热感觉及其特点，以判断病邪性质和病位深浅。

•问汗：了解病人出汗的情况，以判断病邪性质和正气盛衰。

•问疼痛：了解病人疼痛的部位、性质、程度等，以判断病位和病性。

•问饮食与口味：了解病人的食欲、食量、口味等变化，以判断脾胃功能和病邪性质。

•问二便：了解病人的大小便情况，以判断脾胃功能和病情轻重。

•问经带：对于女性病人，还需了解月经和带下的情况，以判断妇科疾病的性质和病情轻重。

4.切诊

•脉诊：通过切按病人的脉搏，了解脉象的变化，以判断病位和病性。常见脉象包括浮、沉、迟、数、虚、实等，各有其特定的临床意义。

•按诊：通过触摸病人的肌肤、手足、胸腹等部位，了解其寒热、润燥、软硬、压痛等变化，以判断病情和病性。

四、辨证要点

1.八纲辨证

以表里、寒热、虚实、阴阳为纲，对疾病的病位、病性、邪正盛衰和证候类别进行概括和分类。

2.脏腑辨证

以五脏六腑的功能失调为核心，建立证候群，判断疾病的病位和病性。例如，肝病多见气滞、阳亢、血虚等证候;脾病常见气虚、湿困等证候。

3.气血津液辨证

涵盖气滞、血瘀、痰饮等病理产物的辨证，判断疾病的病性和病位。

4.六淫辨证

区分风邪、寒邪、湿邪等外感因素的辨证，判断疾病的病因和病性。

五、病案撰写

病案又称医案，古称诊籍，现称病历，是临床诊疗过程的书面记录。病案撰写应遵循《中医病案规范》，包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗经过和疗效评价等内容。诊断部分应体现病名和证型双重诊断，方药记录应包含剂量、煎服法等要素。

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